秋季如何控制哮喘轻松呼吸
儿童哮喘的控制与治疗
□第三军医大学附属大坪医院儿科教授李华强
儿童哮喘是常见的慢性呼吸道疾病，病因复杂，经常发作，病程长，严重影响患儿的身心健康，如何使儿童哮喘得到合理治疗，控制哮喘发作，是每位家长及医师关注的问题。
■治疗原则和方法儿童哮喘的治疗原则为长期、持续、规范和个体化治疗。发作期治疗重点为抗炎、平喘，以迅速缓解症状；缓解期应坚持长期抗炎，避免诱发因素进行自我保健。
■治疗哮喘的药物1.糖皮质激素:是治疗哮喘的首选药物。吸入糖皮质激素是最有效的长期预防哮喘发作的方法，一般应持续至少6个月，每1～3个月评估疗效，哮喘持续控制3个月后可降级治疗，若哮喘发作应立即升级治疗。常用的吸入药物有必可酮、辅舒酮，普米克等。吸入后要及时漱口以减少或避免声音嘶哑、咽部白色念珠菌感染。病情较重的可采用口服或静脉糖皮质激素。
2.支气管扩张剂:支气管扩张剂可迅速控制支气管痉挛，缓解气道高反应性，使气喘的症状得到控制。β2受体激动剂为常用的药物，有沙丁胺醇(舒喘灵、万托林)、叔丁喘宁(喘康速)、美普清、安通克、帮备等。对于β2受体激动剂不主张长期规律用药，而采用间断使用或尽可能不用。
3.茶碱类:它能抑制磷酸二酯酶，故有支气管扩张作用，茶碱缓释剂优喘平和舒氟美作用时间达12小时，用于慢性和夜间发作者。
4.其他药物:肥大细胞膜稳定剂(色甘酸钠)，白三烯受体拮抗剂(安可来、顺尔宁)，抗过敏药(酮替芬)等。
在哮喘治疗中应同时治疗并存的过敏性鼻炎、过敏性眼结膜炎、湿疹等，采取两病同治的措施是十分必要的。
若有条件的患儿，应检测可能诱发哮喘的过敏原，一旦明确，尽可能避免接触该过敏原，以减少哮喘发作。■控制的目标和预后情况儿童哮喘控制的目标是用最少药物缓解哮喘等症状，使患儿不必因哮喘发作而就诊，无活动受限(包括运动)，最少的(或无)药物不良反应。
儿童哮喘的预后较成人好，只要坚持长期规范化治疗，多数患儿是可以缓解，30％～60％的患儿可完全治愈。有部分患儿哮喘症状在5～7岁或青春发育期可以减轻或自行缓解。
因此，对于儿童哮喘关键是寻找过敏原，诊断明确后，及时进行长期规范化、个体化治疗是十分必要的。
少烟酒多运动。吸烟饮酒都会直接刺激呼吸道，引起咳嗽，加重喘息，甚者会使肺部病理改变加重，逐渐使哮喘发展为肺气肿、肺心病。
因此，应戒烟酒，多运动，增强机体的免疫功能，提高对气候环境的适应能力，尽量创造无过敏原的居住和工作环境，促进躯体和精神的放松，消除紧张，进而缓解支气管痉挛，避免或减轻哮喘发作。如让家人或自己采用简易穴位按摩法自我护理，对预防哮喘有明显效果。
被国际医学界公认为“三大必须终身用药疾病之一”目前全球患病率每年递增 10% 患者必须有终身治疗的准备。冬季患者复发率高达 60% 以上。
