今年起我市城镇居民医保事项”同城同待遇“|政策详解必读

发布：2015/1/8 12:25:12 来源:转载浏览次编辑：佚名

今年1月1日起，我市全面开展城镇居民医疗保险（以下简称居民医保）市级统筹工作。

据介绍，此次居民医保市级统筹的核心内容是“四统一”：

统一筹资标准

统筹前市本级和各县（市）区个人缴费不一致，实施居民医保市级统筹后，全市统一了个人缴费标准：

1.各类学生及18周岁以下非在校居民个人缴费每人每年40元

2.处于劳动年龄段人员每人每年270元

3.男60岁、女50岁以上老年人每人每年200元。

4.低保对象、重度残疾人、低收入家庭60岁以上老年人（上年度家庭人均收入不足我市居民年人均可支配收入三分之一）个人不缴费,个人缴费部分由同级财政负担。

需要提示参保人员注意的事项是，由于居民医保是预交费制度，即今年征缴下一年度医保费，各县（市）区2015年度医保费征缴已经完毕，今年征缴2016年度医保费时执行新的医保费缴费标准。

统一待遇水平

主要是统一并且提高了全市居民医保待遇水平。

1.降低了住院起付线。三级医院由900元降低至700元；

2.提高了住院和门诊特殊疾病的报销比例。一级医院由75%提高至80%，二级由60%提高至70%、三级由50%提高至60% ；

3.降低了门诊特殊疾病起付线。由1200元降低至1000元；

4.提高了基本险和大病保险最高支付限额。基本险成人类由每人每年3.5万元提高至10万元，居民医保大病保险由每人每年15万元提高至30万元。

统一信息系统

目前，居民医保尚未实现全市联网，今年将加快工作进程， 6月底前实现居民医保全市联网。

统一经办流程

制定全市统一规范的居民医保业务操作流程，便于参保人员办理各项医保业务。

新政策能为你带来什么好处？

1.减轻参保人员经济负担。提高居民医保参保人员医疗保险待遇水平，可有效减轻参保人医疗费负担，在一定程度上缓解群众“看病贵”的问题。

2.方便群众就医。今年，要尽快实现居民医保网络全市联通。全市联网后，可实现网络信息共享，参保人可在全市范围内持卡（医保卡或社保卡）就医，实时结算，可让群众“少跑腿”，解决群众“看病难、报销难”的问题。

3.可实现“同城同库、同城同待”，为将来实现群众在更大范围内异地就医、购药奠定了坚实基础，让群众有盼头，让更多人感受医保的温暖。

新政策与以前相比有哪些重要变化？

1.全市统一了居民医保缴费比例、起付线、报销比例、最高支付限额；

2.网络系统全市联网后，居民医保参保人员可在全市范围就医、购药；

3.居民医保基金实行全市调剂，基金抗风险能力加强。

新政策对百姓来讲，最直接的感受是什么？

新政策使全市居民医保参保人员享受同等的居民医保待遇，待遇标准较之前有所提高，对普通老百姓来讲，最直接的感受就是就医消费自己需要承担的费用更少了，在全市范围内就医更加方便了。

当前全市是否实现了“同卡通用”？

当前全市尚未实现“同卡通用”，因为实现“同卡通用”要依托网络系统，目前职工医保网络系统已实现了全市联网，居民医保网络系统力争今年实现“同卡通用”。

转自：唐山劳动日报