查看：8658     * 贴子主题：转:X光，CT，核磁，B超一目了然

光明网　03-27 15:11
X线、CT、核磁、B超是最常见的医学影像学检查，但很多人都分不清楚，它们有什么区别！今天小郎中就为大家详细说一说它们的不同，又有哪些注意事项？
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X光片
X光片是日常大家接触较多的一项检查，通常我们叫它——“拍片子”。
它有很强的穿透能力，检查时就像给身体内部拍了一张平面影像的照片。由于被照射物体密度的不均匀，拍摄之后的底片上会形成黑白不一的颜色。
所以我们经常能看出片子上骨头的位置颜色偏白色，软组织则显像不清。
1适用情况
X光是观察骨骼简便的检查方式，价格也相对较便宜。如果怀疑伤到了骨头，或出现了急性外伤或难以控制的慢性疼痛，一般医生会建议拍X光片。
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2缺 陷
在X光检查中骨骼的呈像相对清晰，一般多用于粗看骨折或骨质增生等骨骼健康情况。
但X光检查只能提供二维的平面影像，成像也容易受衣物、首饰甚至过厚的软组织影响，所以一般作为初步检查使用。
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众所周知，X光是有轻微辐射的，为保险起见，孕妇、备孕人群不建议做X光，以免影响胎儿。
CT
CT检查其实也是利用X光给身体拍照片，但X光只是拍一张照片，而CT则需要为您上到下拍很多张照片，它是一层一层的穿过人体检查的，因此受外物干扰小，简单来说就是看的更清晰准确。
这一系列照片经过计算机整合处理后，可以从多个平面观察组织结构，也可直接反映出人体骨骼的三维形态。
1适用情况
CT在某种意义上可以说是X光的加强版，价格也高于X光片。但是在检查中，如果粗看X光片看不清楚，可能得选择CT进一步细看。
一般重要部位的CT检查，如：头颅、胸腹、脊柱、骨盆等优于常规X光。
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除了能更清晰地看清骨骼健康程度外，CT检查对肺部疾病、中枢神经系统疾病、头颈部疾病的诊断、大血管检查等也有很大的价值。可用来排查肺部结节、淋巴结增大、头部肿瘤、冠心病等危险疾病。
2缺 陷
辐射大于X光，但目前有低剂量螺旋CT，其放射剂量是普通 CT的1/5，优势较为明显。
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核磁共振检查
核磁共振（MR）利用强大的磁场，让身体中的水分振动起来，利用不同组织里水分的震动差异形成影像，用以区分正常组织和患病组织。所以，核磁共振也被戏说为“摇摇看的检查”。
因为核磁共振检查的检查技术更为复杂，所以它是四种检查中价格最高的一项检查。
1适用情况
核磁共振可以随意做任何角度的切层，且无辐射。
核磁共振软组织的检查结构更清晰。对颅脑、脊柱和脊髓等的解剖和病变的显示，也比CT更好
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2缺 陷
核磁共振对肺部、骨骼、骨折的检查不如CT，有时医生会要求两者都要检查，这是为了更全面地了解病灶情况。
要注意的是：体内留有金属物品者、带有心脏起搏器者不宜接受核磁共振，检查前要先告知医生。
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B超检查
B超，是利用超声波穿透人体，声波遇到人体组织时会产生反射波，反射的回声即为B超画像。
这就好比挑选西瓜时，边敲边听，体会里面的情况。
1适用情况
B超以强度低、频率高、对人体无损伤、无痛苦、显示方法多样而着称。
尤其对人体软组织的探测和血管内血流情况的观察有其独到之处。
B超无辐射，可以用于孕妇体检，也能发现一些骨折等骨骼问题，避免X光损伤。
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2缺 陷
B超的穿透力较弱，对含气性器官或较小的病变很难检出，如：1cm左右的肿瘤组织不易检出，有一定的局限性。
4种检查的适用情况
在现代医学影像学中，B超、CT、X线、核磁共振并驾齐驱，互为补充。一般情况下，该怎么选择？
1骨骼及四肢
骨骼及四肢损伤，首选X线片，如果诊断不明，则需要细查CT。关节软组织、骨肿瘤的检查可用核磁共振。
2脊柱
脊柱检查除了骨骼问题，其他的都用核磁共振及CT。
但由于脊柱部分的神经分布比较多，核磁共振相对来说对软组织的观察更为细致。
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3脑和脊髓
粗看CT，细看核磁共振，如：中风、脊柱外伤等检查，最常用的是 CT 和核磁共振。
4胸部
粗看X线光片，细看CT，可以检查出肺部钙化点、结节等。低剂量螺旋CT与传统CT相比而言，扫描时间更短，辐射更小，分辨率更高。
但核磁共振对于肺部疾病的诊断，应用非常有限。
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5腹部、盆腔
腹部及盆腔在初步诊断时，最常用的是B超，对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔等器官诊断准确率较高。
但对肠道等含气较多的器官，一般胃肠道多用胃肠镜检查。
6心脏
常规的心脏结构及功能检查，多选用B超；冠状动脉粥样硬化和冠心病的筛查可用CT。核磁共振则可用于确诊断心肌供血或心肌病变类型。

各项检查，各具原理
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●X光：拍摄时，X光会穿过人体，如遇到遮挡物体（骨骼），底片上不会曝光，洗片后这个部位就是白色。所以拍出来的片子上是看不到纤维纹理。X光最大缺点是受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，有时需要多次多角度拍摄X光片。
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●CT：用计算机控制下X线球管和探测器是环绕人体某一部位旋转，利用人体组织在X线下显现的不同密度进行对比成像。优点是可以分层看，经计算后可以显示出更多组织信息。
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●B超：其原理是用超声波穿透人体，当声波遇到人体组织时会产生反射波，通过计算反射波成像。就像挑西瓜一样，边敲边看显示出的病灶情况，对脏器诊断准确率高。
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●核磁共振：是把人体放置在一个强大的磁场中，通过射频脉冲激发人体内氢质子，发生核磁共振，然后接受质子发出的核磁共振信号，经过梯度场三个方向的定位，再经过计算机的运算，可做横断、矢状、冠状和任意切面的图像。
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该做什么，听从医嘱
病程病况不同，选择不同
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外伤检查
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粗看选X光片、细看选CT
各种外伤，如果怀疑伤到了骨头，优先选择X光照片，检查结果快速易得。若要进一步观察，可以选择CT。超声、核磁对于骨皮髓质等看不大清，一般不选择。
脑部、脊髓检查
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初诊可选CT、详细分析选核磁
对于脑、脊髓疾病，核磁共振拥有最强的软组织分辨率，可以直接获得清晰的三维图像。但对于出血性脑卒中（如脑溢血），急诊条件下CT检查可最早发现异常。而对于缺血性脑卒中（如脑梗），核磁能够早于CT发现异常，因此早期仅做CT而未发现异常并不能排除脑梗。
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颈椎、腰椎、肌肉检查
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最佳选核磁、次选CT
颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根，要想更好观察这些软组织，最优选择就是核磁。同样，对于关节、肌肉、脂肪组织检查，核磁也是首选。
胸部检查
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粗看选X光片、细看选CT
●X光胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，可以检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。
●胸部CT检查显示出的结构更清晰，对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片，特别是对于早期肺癌确诊有决定性意义。但是CT检查的辐射剂量高于X光。核磁对于肺部疾病的诊断，应用非常有限，一般不选择。
腹部、盆腔检查
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除肠道问题外，超声都能查
腹腔器官受呼吸影响较大，进而影响到CT、核磁成像，而超声不会因此受影响。同时，超声对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔脏器等诊断准确率较高。但是超声受气体干扰很大，对于肠道等含气较多的器官，超声诊断准确率会降低。
心脏检查
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排除冠心病用CT，看心功能用超声
常规的心脏结构与功能检查，心脏彩超所提供的信息已经较为充分，又简单易行。用CT可检查冠状动脉，但冠脉CT检查辐射量较大，不适合作为常规体检。核磁虽无电磁辐射，但对冠状动脉的观察不及CT。